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肠造口回缩怎样预防和处理?

造口护理微社区2018-04-17 07:36:41


肠造口回缩是造口术后常见并发症,常见于襻式结肠造口,发生率为6%,回肠造口回缩发生率为1.5~10%,表现为造口位于腹部皮下表面0.5cm及以下,通常在造口形成后六周发生。



 


造口回缩

1

发生的原因

早期


多因肠造口黏膜缝线缝合过早脱落、肠造口周围脓肿、腹腔内炎症、肥胖等导致的。


晚期


 多因为手术时肠造口周围脂肪过多,肠造口位置设置不当、体重急剧增加、老年妇女多胎生育、体内继发性的恶性肿瘤迅速成长、术后伤口瘢痕化等所致。


肠造口高度三种情况


正常


肠造口高度最好能突出皮肤水平面约1—2.5cm,便于粘贴保护皮时能将肠造口周围皮肤保护周密,以防排泄物浸渍肠造口边缘。





平坦


当肠造口过于平坦时,一旦贴上造口底盘后其开口处高度与保护皮齐平,常易造成排泄物由肠造口旁渗透入皮肤层内,无法完整的保护肠造口周围皮肤,而造成皮肤的损伤。





过低


若肠造口低于皮肤水平面1cm以下者,可以使用垫高式用具并配合造口腹带或造口腰带,预防肠造口回缩。




2

造口的护理


急性肠造口回缩处理

处理方法


剪1/4保护皮加强保护周围组织,预防排泄物浸润;粘贴伤口无菌引流袋或透明造口袋,以利观察造口情况;


待肠造口周边组织完全密合时,使用肠造口垫高式用具,利用压环加压于肠造口周围皮肤,使造口基部膨出,以利于排泄物排出。配合造口腹带或腰带使用,以增加肠造口基部压力。


慢性肠造口回缩处理

肠造口周围皮肤不平整并回缩。







使用防漏条填补,造口周围皮肤拉平整,防漏条与造口周边缝隙处用防漏膏填补。


使用造口保护皮并配合卡拉亚用具粘贴,再配合造口腹带使用,以增加肠造口基部压力。

注意事项:肝硬化、腹腔积液患者不可使用垫高式用具。


3

回缩的预防

造口回缩可能会造成粪水性皮炎,

严重的造口完全回缩,

还可引起造口周围皮肤粘膜分离。


所以预防造口回缩很重要。


手术时注意保留足够的肠段,

维持造口正常的血运

          这个我们不能控制,由医生操作。


我们自己能做的就是

保持正常的体重,

    避免短期内体重剧增




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